Donador exógeno de óxido nítrico en la respuesta inflamatoria hepática y hemodinámica después de choque hemorrágico / Exogenous nitric oxide donor in the liver inflammatory and hemodynamic response after hemorrhagic shock

BACKGROUND: Hemorrhagic shock (HS) results in oxidative stress to cells and in the induction of the inflammatory response, with an increased expression of a number of proinflammatory mediators and cytokines. We tested the ability of the nitric oxide (NO) donor sodium nitroprusside (NP) to reduce tissue injury in a rodent model of uncontrolled hemorrhagic shock. METHODS: Seventy two Sprague Dawley rats weighing 250-300 g were subjected to a model of uncontrolled hemorrhagic shock. Four groups of animals were included (n = 18 per group): sham/saline, sham/NP, shock/saline, shock/NP. Experimental design consisted of the development of hemorrhagic shock (3 ml/100 g) in a 15-min period, tail amputation (75%) and drug administration at 30 min, fluid resuscitation (FR) with Ringer's lactate (RL) solution to reach a mean arterial pressure (MAP) of 40 mmHg, a hospital phase of 60 min with hemostasis and FR with LR solution to reach a MAP of 70 mmHg, and a 3-day observation phase. Treatment at the beginning of resuscitation included either normal saline (groups 1, 3) or NP (0.5 mg/kg) (groups 2, 4). The following parameters were evaluated: fluid requirements for resuscitation, liver injury tests, liver tissue myeloperoxidase (MPO), liver histology, and 3-day survival. RESULTS: NP significantly reduced fluid requirements for resuscitation (p = 0.0001). We also observed an improved statistically significant difference in tests demonstrating hepatic injury (p = 0.0001), neutrophil infiltration as evidences by liver MPO (p <0.05), and histology studies (p = 0.001). Survival was also increased from 40% in controls to 60% with NP treatment. CONCLUSIONS: These data suggest that excess NO mediates hemorrhage-induced liver injury, and that the suppression of NO with NP may reduce the pathological consequences of severe hemorrhage, possibly by scavenging superoxide (O(2)(-)), thus limiting the production of more aggressive radicals.

Preservación hepática: factores en su desarrollo y aplicación clínica / Hepatic preservation: factors in it's development and clinical application

Este estudio analiza algunos de los avances que han participado en el desarrollo de soluciones para la preservación hepática. Estos avances han sido asociados a varios factores. La hipotermia y el uso de soluciones coloidales son probablemente los más importantes elementos relacionados con estos avances, pero también la utilización de algunas drogas como son compuestos que modifican la xantino oxidasa (ej. alopurinol), compuestos relacionados con el bloqueo del calcio (ej. nisolipina), producción de compuestos de alta energía y otras sustancias vasoactivas como la dopamina, entre otras. El mejoramiento de las soluciones de preservación requerirá del uso de varias sustancias para la protección del transplante hepático

Trasplante total heterotópico de intestino delgado en la rata: consideraciones técnicas para la obtención, preservación y trasplante del órgano / Total heterotype transplantation of the small intestine in rat:technical considerations about the obtention

Se comunica la técnica, modificaciones, y resultados, en el desarrollo experimental del transplante total heterotópico de intestino delgado en la rata. En el desarrollo del protocolo, se evaluaron todos los aspectos técnicos y de preservación, desde la descripción original de Monchik y Russell en 1917, sobre el trasplante total de intestino delgado en ratas, así como las modificaciones posteriores postuladas por diversos autores, y las de nuestro propio grupo. Se revisan los resultados obtenidos mediante el uso de modificaciones en la técnica de obtención y preservación del intestino delgado para el trasplante total heterotópico en la rata. Un total de 80 ratas sprague-dawley, fueron divididas en tres grupos (trasplante inmediato, con lavado del lecho vascular con solución salina, y trasplante a las 24 horas, con solución de lavado y preservación tipo UW y ADAAV) las supervivencia para cada uno de los grupos fue de 80, 50 y 70 por ciento respectivamente. Se discuten las ventajas de esta técnica, y su futuro uso para aspectos de investigación aplicables a la clínica del transplante de órganos

Effect of cyclosporine on fresh and preserved orthotopic small bowel allografts

Veintetrés perros fueron transplantados satisfactoriamente con intestino delgado en posición ortotópica. Cuatro grupos fueron estudiados. Grupo I (n=6) estos animales sirvieron de control y no recibieron imunosuperesión con una supervivencia de 5.3 ñ 3.8 días (M + SD). Una pobre supervivencia (7.2 ñ7.9 días; M ñ SD) fue también observada en el Grupo II (n=6), el cual recibió inmunosupresión con Azatioprina. Los animales en el Grupo III (n=6) fueron tratados con Ciclosporina hasta la muerte o sacrificio a los 40 días, y demostraton prolongación de supervivencia de 17.5 ñ 13.7 días (M ñ SD). los animales de los Grupos I, II, y III fueron inmediatamente transpslantados con intestino fresco del animal donante. En el Grupo IV (n=5) el intestino delgado fue preservado por 24 horas en hipotermia con solución TP-V ( una solución coloide hiperosmolar con ATP-MgCLz) antes de ser transplantados. Estos animales recibieron la misma cantidad de Ciclosporina que el grupo II, con una supervivencia similar (16.4 ñ 12.9 días; M ñ SD) (p > 0.1). Esos resultados indican que los animales transplantados que fueron tratados con Ciclosporina mostraron prolongación de supervivencia, en el grupo sin preservación o en el grupo preservado por 24 con TP-V

Inlet cell transplantation: important factors contributing to optimal pancreatic function

This study investigates four factors which are of utmost importance in contributing to optimal function of pancreatic tissue fragment allo transplants. Those being: viability of donor tissue, optimal weight of pancreatic tissue fragments, method of allograft preparation, and site of implantation. Seven groups of unrelated mongrel dogs underwent total pancreatectomy before being randomly assigned to one of the follo wing experimental groups. Group I (n = 10) anmimales were transplanted with >0.75 g/kg of viable, pancreatic tissue fragments, whereas those in Group II (n = 6) received <0.75 g/kg of nonviable pancreatic pieces. In both groups, the donor pancreases were processed without collagenase, before being injected into the renal subcapsular space. Mean survical among Group I animals was 43 ñ 17 days (M ñ SD), while dogs in Group II survived a mean of 2.6 ñ 0.9 days (M ñ SD). Dogs in Group III (n = 5) were injected in the supracapsular peritoneum with >0.75 g/kg of viable, collagenase-frww pancreatic tissue fragments, and mean survical was noted to be 3.1 ñ 1.2 days (M ñ SD). Recipients in Group IV (n = 5) received >0.75 g/kg of nonviable pancreatic tissue pieces prepared without collagenase in the renal subcapasular space, resulting in a mean survical of 2.8 ñ 0.9 days (M ñ SD). Group V (n = 6) animals survived a mean of 20 ñ 18 days (M ñ SD) when transplanted with >0.75 g/kg of viable pancreatic tissue fragments prepared with collagenase, in the renal subcapsular space. Animals in Group VI (n = 6) were injected intrasplenically with <0.75 g/kg of nonviable pancreatic pieces prepared without collagenase, and survived a mean of 4.2 ñ 1.2 days (M ñ SD). Viable, intrasplenic allografts of >0.75 g/kg were prepared with collagenase and administered to Group VII (n = 6) animals, who survived a mean of 7.7 ñ 4.6 days (M ñ SD). Animals in groups I-VII were given 2.5 mg/kg/day of azathioprine post-transplant, until death...

Celiac-superior mesenteric artery anastomosis in pancreatic transplantation: a new technique

En el trasplante total de pancreas, la anastomosis es hecha rutinariamente con la vena porta y un "patch" de la aorta conteniendo el tronco celíaco y la arteria mesentérica superior. Una nueva técnica se describe en dos casos donde se anastomosa en forma térmico-lateral la arteria mesentérica superior con la arteria ilíaca externa y luego se anastomosa el tronco celíaco a la parte próximo-terminal de la arteria mesentérica superior

Perinephric and subhepatic abscesses associated with renal subcapsular islet cell transplantation

Este manuscrito describe las complicaciones asociadas en uno de los casos de nuestra serie con transplante de islotes. Un paciente con diabetes insulino-dependiente recibió un transplante de islotes adentro de la cápsula renal. Después del transplante, abscesos perirenal y subhepático complicaron el cuadro clínico que requirieron drenaje y tratamiento con antibióticos. Después de seis semanas, las complicaciones se resolvieron y el paciente fue dado de alta. Después de varios meses, los requerimientos de insulina han descendido por 50%. En el futuro, el uso de técnicas estériles estrictas durante la preparación de los islotes y durante el transplante, posiblemente prevenga estas complicaciones en pacientes que reciban islotes del pancreas

Hypertensión in cadaver kidney transplantation

Este estudio analiza la evolución de la hipertensión arterial en pacientes con trasplante renal. Todos los pacientes fueron evaluados antes y después del trasplante en cuanto a la presencia de enfermedad hipertensiva y después se siguieron por 18 meses. El sexo, edad, y la raza no estuvieron directamente asociados con el curso de la hipertención arterial del trasplante. Existió, sin embargo, una relación entre la enfermedad nativa renal y los cambios en presión arterial después del trasplante. El grupo de trasplante de riñón con empeoramiento de la hipertensión arterial tuvo número mayor de rechazos, que el grupo que demostró mejoría de la presión arterial. Hasta que punto esta hallazgo es un factor negativo, es difícil poder demostrarlo definitivamente. En general, las causas y mecanismos relacionados con la hipertensión arterial después del trasplante fueron complejos y multifactoriales

Effect of 24 hour preservation with oxygen free radical scavengers on isolated perfused canine heart lungs

Los efectos de TP-V, una solución hiperosmolar con dextrosa, sucrosa, y ATP-MgCl2 fueron estudiados cuando usada sola o en combinación con substancias que eliminan los radicales libres de oxigenio, por 24 horas de perfusión hipotermica pulsátil de corazón pulmón y después revalorados en un sistema aislado de corazón pulmón a 37-C. Tres grupos de corazón pulmón de perros se analizaron: 1) TP-V (n=6), 2) TP-V con alopurinol (500mg/L) (m=6), 3) TP-V con alopurinol (500mg/L) y catalase (5000U/L) (n=5). Después de 24 horas de preservación, la preparación corazón pulmón fue perfundida con albúmina-manitol por 3 horas a 37-C con objeto de estimar su capacidad funcional y hemodinámica. Grupos 2 y 3 mostraron mejores valores de LDH y CPK a 0 t 3 horas de perfusión. Los valores de pH, pCO2, también como la presión ventricular izquierda, coronaria y aórtica, no cambinaron en forma significante. Histologicamente, el grupo 3 mostró mejor preservación del corazón y pulmones. En resúmen, podemos indicar que la solución TP-V, con las substancias que eliminan radicales libres de oxigeno, ofrecen una buena protección para la preparación corazón pulmón almacenada por 24 horas bajo hipotermia

The role of ultrasound in the diagnosis of cyclosporine toxicity in renal transplantation

Este estudio analiza 17 pacientes que recibieron 22 transplantes de riñones tratados con ciclosporina como imunosupresión básica. Todos los episodios de toxicidad con ciclosporina fueron analizados desde el punto de vista clínico y del laboratorio, incluyendo estudios de ultrasonido, renogramas y biopsias renales. Estos estudios correñacionaron bien con las dosis de ciclosporina y las concentraciones séricas de la droga. Es posible concluir que un ultrasonido renal normal, con un renograma indicativo de insuficiencia renal aguda, y valores altos de creatinina sérica, son compatibles con toxicidad por la ciclosporina

Rehabilitation after dialysis and kidney transplantation

La rehabilitación después del transplante en pacientes con enfermedad renal terminal es estudiada en 106 sujetos que recibieron 117 transplantes. Cincuenta y tres porciento de nuestros pacientes estaban empleados antes del transplante. Después del transplante, no existió ningún aumento en el empleo de los pacientes. En general, los pacientes que recibieron transplantes, se sintieron mejor y estuvieron físicamente más activos que los pacientes en diálisis. Unicamente 19% de los pacientes en diálisis se sintieron que llevaban una vida normal, cuando 40% tuvieron la misma sensación después del transplante. A pesar de la mejoría obtenida después del transplante, todavía 31% los pacientes no fueron sexualmente funcionales

Kidney transplantation in drug-addicts

En un análisis retrospectivo de nuestros pacientes de transplante de riñón, notamos que los pacientes que eran drogadictos tuvieron una sobrevida del injerto (74% un año) mejor que los pacientes que no eran drogadictos (46% un año). La sobrevida del paciente fue similar en los dos grupos. Las razones por las cuales la sobrevida del drogadicto fue mejor no se entienden muy bien, aun cuando la alteración immunológica es el factor más importante. En resúmen, parece que la drogadicción no es un factor de riesgo elevado para el transplante de riñón

Liver preservation

La Preservación y el transporte de hígados humanos ha sido limitada por la pobre tolerancia de estos órganos a la isquemia caliente y fría que normalmente reciben después de la disección y extirpación. En este trabajo estudiamos dos soluciones, la TP-II (una solución coloide hiperosmolar) y la solución de Collins (una solución cristaloide intracelular) en la preservación de hígados de perro por 24 horas. La solución TP-II resultó mejor que la solución Collins, en que la primera mantuvo los animales vivos por 12.6 + ou - 15.8 días después del transplante de hígado; en cambio la solución Collins mantuvo vivos los animales por 4.4 + ou - 7.2 días. Estos resultados parecen mostrar que soluciones coloides hiperosmolares son mejores que soluciones cristaloides, y es posible que en esta forma podamos obtener período más largos de preservación hepática